El embarazo gemelar en la reproducción asistida

Hoy quiero tratar un tema que veo con bastante frecuencia. Llegan a mi consulta muchas parejas con problemas reproductivos que me confiesan que no les importaría un embarazo de gemelos y que incluso les resultaría un ahorro de tiempo, ansiedad y dinero.

Estas parejas están cayendo en un grave error pues el embarazo gemelar es un embarazo de alto riesgo ya de por sí (prematuridad, diabetes, preeclampsia, colestasis, …), y lo es mucho más en mujeres que ya suelen traer sus propios factores de riesgo (edad, trombofilias, problemas endocrinológicos, obesidad, hipertensión, …) como suelen ser en muchos casos las que tienen infertilidad.

En la Sanidad Pública, hay criterios restrictivos para el acceso a las técnicas de reproducción asistida y el número de ciclos está muy limitado, por lo que las pacientes, y por desgracia muchas veces el médico por presión de la paciente, quieren “asegurar el tiro” y no se someten a una implantación de embriones de uno en uno.

Probablemente el no poner tantas restricciones ni limitar el número de ciclos mejoraría esta situación, pero saldría más caro ….. o no, porque habría menos casos de prematuridad y niños con problemas, que también tienen su coste, no sólo económico sino también social y familiar.

En la Sanidad Privada, el alto coste del tratamiento hace también que las pacientes quieran otra vez “asegurar el tiro” y pidan la implantación de más de un embrión, no queriendo ver que lo realmente caro es tener niños con problemas, como los derivados de la prematuridad de los embarazos múltiples. Quizás una popularización de precios mejoraría esta manera de verlo.

Afortunadamente ya hay técnicas que permiten saber qué embrión tiene grandes posibilidades de implantar, por lo que el planteamiento de implantarlos de uno en uno empieza a resultar más aceptable desde los puntos de vista económico y psicológico.

También el que la mayoría de las unidades de reproducción hayan definido como indicador de calidad la” tasa de niño sano en casa”, en vez de la “tasa bruta de embarazo”, es un factor que ayudará a revertir la excesivamente alta tasa de gemelares que sigue habiendo hoy en día. De hecho la mayor parte de mis compañeros ya están concienciados de este problema y plantean estrategias para reducirlo.

Me consta que hay factores económicos, sociales, políticos y personales que juegan en contra de esta opinión, pero no creo que debamos jugar con fuego con algo tan importante como es la salud de la mujer y su descendencia, así que desde este blog recomiendo encarecidamente que el objetivo de la reproducción asistida sea el embarazo único, y no el embarazo a cualquier precio.